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儿童呼吸机参数设置原则是什么?使用瑞思迈呼吸机如何调整参数?

来源：www.ynhmhxj.com 发布时间：2021/12/27 13:22:35

在某些情况下，掌握昆明瑞思迈呼吸机基本原理、要参数对呼吸生理的改变，才能满足不同年龄患者的需求，比如使用SIMV时，适当提高呼出流量可以提高自主呼吸部分的潮气量；提高呼出流量有利于流量传感器死腔的冲刷。那么如何调整呼吸机参数？

如何调整呼吸机参数

1、潮气量设置

使用AC-VC或SIMV（容量控制）+PS模式时，根据患儿理想体重计算潮气量，6～8 ml/kg。A/C-PC，SIMV（压力控制）+PS时，不能直接设置潮气量，而需要通过调整△P或PIP来控制潮气量。部分昆明瑞思迈呼吸机上设置的压力不包含呼气末正压（PEEP），即△P。△P初始设置在8～12 cmH2O（PIP=△P+PEEP）。连接患儿通气后，观察呼吸机监测到的潮气量，并及时调整压力至潮气量维持在理想体重所需水平，然后根据血气结果再次调整。

2、吸入氧浓度（FiO2）

FiO2是根据氧饱和度目标来确定的，应以较低的吸氧浓度维持患儿的目标SpO2。目标SpO2取决于病变的类型和严重程度，目前尚无研究确定在有无肺损伤情况下的更佳SpO2范围，临床经验一般维持SpO2>95%。如果是PARDS患儿，当PEEP<10 cmH2O时，昆明瑞思迈呼吸机SpO2应维持在92%～97%；当PEEP＞10 cmH2O，SpO2维持在88%～92%较合适。心脏病患儿也没有推荐的SpO2上限或下限。对于心、肺功能衰竭患儿，氧疗应进行滴定，以平衡肺部疾病与潜在的心脏疾病。在危及生命的急性肺动脉高压危象中，可能需要将FiO2增加至100%。

3、呼吸频率

呼吸机参数设置原则规定呼吸频率要考虑患儿年龄和自主呼吸能力以及通气模式、潮气量的大小、动脉血二氧化碳分压目标水平等因素。

另外，昆明瑞思迈呼吸机呼吸频率设置确定之后，再设置吸呼比或吸气时间。有些呼吸机是设置吸气时间，例如Drager呼吸机；有些呼吸机是设置吸呼比，例如Maquet呼吸机。儿童的吸气时间也是根据年龄进行设置，新生儿一般0.5～0.6 s，婴幼儿为0.6～0.8 s，年长儿为0.8～1.2 s。

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